综合医院改扩建传染病楼设计思考——以玉龙县人民医院整体搬迁建设项目传染科为例
自新冠疫情爆发以来，我国部分医院出现了传染科病房供不应求、院内交叉感染、医疗资源紧缺等情况，这恰恰暴露了当下医院传染科的收治能力与需求不符、平疫结合转换能力不足的问题。面对短时间内急剧增长的传染病患病人员，全国各地高度重视，积极采取相应措施，包括建设传染病临时医院、方舱医院、改造普通病房等措施。如今疫情防控形势已趋于稳定，本文以玉龙县人民医院整体搬迁建设项目传染科为例，探讨乙类呼吸道传染病楼设计，虽然不像甲类传染病楼的流程控制严格，但是这类建筑投入较少，平时应用更广，是许多传染病医院、综合医院占比较大的建筑。玉龙县人民医院曾作为玉龙县疑似患者定点收治的综合医院，积极响应国家政策，在既有医院基础上，紧急启动了传染应急病房建设，建成后的传染科满足乙类呼吸道传染病楼的设计要求。
由于基地可建范围较小，总图建筑集中布置，所以拆除原中心供应室，用于建设传染科，设置独立出入口，便于独立运输、污物输出。规划时力求节约土地资源，做到布局合理、医疗流线合理、建筑集中，最大程度的满足医疗建筑的各个功能。注重节能、节地，保护生态环境，尤其注重医院建筑的环境保护、三废处理和污物转运与管理，更考虑到日后运行使用的经济性。努力塑造适应玉龙县城市气候特点，符合当代大型综合医院建筑艺术形象与建筑环境品格，反映当地民族特色。
玉龙县人民医院传染科竣工照片
如何进行“三区两通道”设计？“三区”：洁净区、污染区、半污染区 “两通道”：医务人员通道、患者通道
“三区两通道”示意图
（基于玉龙县人民医院传染科）设计严格遵循医院分通道分流，医护人员使用专用的医护通道，患者使用专门的患者通道。医护等工作人员的生活办公区位于洁净区，通过“更衣-卫生通过（可不淋浴）-二次更衣”后，进入到半污染区的医护走廊。医护人员由半污染区返回洁净区，则需依次通过“二次更衣-卫生通过（需淋浴）-二次更衣”返回。在门诊，医护人员通过医护通道进入到各个诊室、检查室，患者则通过患者走廊进入到各个诊室、检查室接受检查和诊断。病房与医护走廊之间设有传递窗（兼观察窗）——一种可双侧开启的中空构造，两侧不可时开启，一般药物及三餐的配送均可通过传递窗完成。若需要医护人员进入病房对患者进行治疗，医护人员需要经由缓冲间进入。患者在病房中产生的生活垃圾及医疗垃圾则由通过患者走廊收集至污物暂存处，经由污物出口（或污物电梯）运出。
玉龙县人民医院传染科平面分区
玉龙县人民医院传染科医护通道
玉龙县人民医院传染科患者通道
如何进行洁污分流设计？患者主要动线：患者垂直交通-患者走道-病房医生主要动线：医护垂直交通-医护内部走道-医护办公室-卫生通过-护士站-医护办公室-患者走道-病房医生、护士进行完医疗操作后，还是按照这个动线通过卫生通过，进行淋浴更衣后，回到医护办公区内部。进入到整个建筑交通划分为医护人员出入口、患者住院出入口和污物出入口。
人流及物流流线（图片来自《建筑设计资料集》）
玉龙县医院传染科流线分析
传染科设计将医护人员的安全放在首位，保障医疗系统的正常运行，为病患提供安全的治疗环境，为医护提供安全的工作环境，做到医护人员“零感染”。呼吸道感染病房如何设计？病房与走廊之间应设有双门密闭式传递窗，病房与走廊间设缓冲过渡间，将门错开布置避免气流倒灌，缓冲间内设非手动式龙头洗手盆，供医务人员进出病房清洁用。
呼吸道感染病房布置（图片来自《建筑设计资料集》）
玉龙县人民医院传染科病房布置
玉龙县人民医院传染科病房
玉龙县人民医院传染科病房传递窗
以上为此综合医院改扩建传染病楼设计思考，仅仅是从建筑设计角度做一个简单的分析，希望为今后的传染科设计提供参考与启发。医院传染科建设是一个相对复杂的系统，还有负压病房、空调系统控制空气污染、用水系统处理、中心供氧等智能化防护措施，达到治愈患者、减少感染的目的。玉龙县人民医院传染科现已竣工交付使用，也曾为抗击新冠肺炎疫情提供了有力保障。
参考文献：1.《综合医院建筑设计规范》GB51039-20142.《传染病医院建筑设计规范》GB50849-20143.《建筑设计资料集》第三版第6册
项目名称：玉龙县人民医院整体搬迁建设项目传染科
项目机构：云南省城乡规划设计研究院勘察分院
项目成员：王珂、张毅、张锐、尹力、侯雅雪、王成柱、郭翔瑞